پاورپوینت بیهوشی و بیهوش کننده ها

فرمت فایل: پاورپوینت قابل ویرایش تعداد اسلاید: 19

روش های اندازه گیری عمق بیهوشی

پایش علائم حیاتی

تکینیک های نوین کامپیوتری بر اساس متغییری های EEG

Bispectral Index – BIS

Physical state index – PSI

Middle-latency auditory potential - MLAEP

انواع بيهوش کننده های عمومی

استنشاقی:

نيتروس اکسايد

هالوتان، ان فلوران، ايزوفلوران، دزفلوران، سوفلوران و متوکسي فلوران

تزريقی

باربيتورات ها: تيوپنتال و متوهگزيتال

بنزوديارپين ها: ميدازولام و ديازپام

ضد درد های اپيوئيدی: مرفين، فنتانيل، سوفنتانيل، آلفنتانيل، رمی فنتانيل

پروپوفول

کتامين

داروهای متفرقه: دروپريدول، اتوميدات، دکسمد اتوميدين

فارماکودينامی:

اصل Meyer-Overtton: واکنش با ماتريکس ليپيدی غشاء و تغيير در جريانی يونی

نظريه جديد: واکنش اختصاصی ترکيبات با اجزاء غشاء خصوصاً با اعضای کانال های يونی وابسته به ليگاند

گيرنده گابا-A –کانال يونی کلريد

کانال پتاسيمی وابسته به ليگاند

گيرنده نيکوتينی

گيرنده NMDA

ويژگی دوز-پاسخ: حداقل غلظت آلوئولی(MAC)

غلظتی از داروی هوشبر که باعث حذف پاسخ به محرک درد زای استاندارد در نصف بيماران می شود.

سن

وضعيت قلبی عروقی

مصرف داروهای کمکی

MAC در نوزادان و سالمندان کمتر از بزگسالان است

MAC در مصرف چند داروی هوشبر به شکل افزونی می باشد

اثرات هوشبر های استنشاقی

اثرات CNS:

کاهش سرعت متابوليسم

کاهش مقاومت عروقی و افزايش جريان خون و احتمالا افزايش فشار داخل جمجمه

اثرات قلب و عروقی:

غالباً باعث کاهش فشار خون شريانی می شوند

کاهش جريان خون به کليه و کبد توسط اکثر گازهای هوشبر

ان فلوران و هالوتان: تضعيف کننده قلب

ايزوفلوران گشاد کننده عروق محيطی

افرايش حساسيت قلب به کاتکول آمين ها توسط هالوتان

اثرات تنفسی:

افزايش سرعت تنفس و کاهش حجم تنفس = افزايش فشار CO2 شريانی

کاهش پاسخ تهويه ای به هيپوکسی

سميت

هپاتيت بعد از عمل در مصرف هالوتان

نارسائي کليوی در مصرف متوکسی فلوران بدليل آزاد شدن يون فلورايد

آنمی مگالوبلاستيک : درمصرف طولانی مدت نيتروس اکسايد به دليل مهار متيونين سنتاز

هيپرترمی بدخيم: هوشبر های هالوژنه